Советы от врача-эндокринолога по профилактике заболеваний щитовидной железы
Снизилась работоспособность, быстро утомляетесь? Возможно, что-то не так со щитовидкой. И она об этом активно сигнализирует. Сегодня поговорим о наиболее распространенных заболеваниях, связанных с ее работой. Наш собеседник — врач-эндокринолог, заведующий эндокринологическим отделением центральной поликлиники Елена НЕВДАХ.
— Как известно, щитовидная железа располагается на шее практически под кожей и имеет форму бабочки, «крылья» которой образуют две доли. Основная ее задача — выработка для организма гормона тироксина, который необходим нам для жизни каждый день, — рассказывает Елена Ивановна. — Если клетки в щитовидной железе разрушены частично или полностью, она не может вырабатывать гормон или делает это в недостаточных для нашего организма количествах. В таком случае развивается гипотиреоз: «гипо»- недостаточность и «тирео» — щитовидная железа. При этом постепенно нарушается работа всех клеток организма, обменные процессы переходят в «спящий» режим, что приводит к развитию тяжелых, иногда опасных для жизни нарушений в работе сердца, нервной, половой систем, желудочно-кишечного тракта.
— Кто находится в группе риска развития гипотиреоза?
— Женщины старше 40 лет; люди, имеющие в анамнезе любое заболевание щитовидной железы либо близких родственников с подобными проблемами; лица с повышенным уровнем холестерина в крови; пациенты, которым в прошлом проводилась лучевая терапия на область головы/шеи, а также принимающие амиодарон.
— Каковы симптомы гипотиреоза?
— Особо хочу подчеркнуть, что для него практически ни один симптом не является строго специфичным. Гипотиреоз очень часто маскируется под другие болезни, что существенно затрудняет его распознавание. Наиболее типичными проявлениями являются повышенная утомляемость, зябкость, отечность, склонность к прибавке массы тела, сухость кожи, повышенная ломкость волос, анемия, сонливость, депрессия, замедление пульса, повышенный уровень холестерина в крови, хронические запоры, нарушение менструального цикла, бесплодие. Если проанализировать приведенные симптомы, станет понятным, что подозревать наличие гипотиреоза можно у очень многих людей, особенно старшего возраста. Поэтому для подтверждения диагноза необходимо гормональное исследование. И если он будет установлен, жизненно важным станет восполнение недостатка этого гормона в таких количествах, чтобы он соответствовал уровню тироксина в организме здорового человека. Это возможно только при ежедневном приеме лекарственных препаратов.
— Насколько они безвредны? Не раз приходилось слышать, что люди, начинающие принимать гормональные препараты, резко набирают в весе. Это правда?
— Гормон, овеянное чем-то страшным слово, обозначает не более чем некое вещество, которое находится в крови и влияет на работу определенных структур. Тироксин по строению довольно прост, что позволило достаточно легко синтезировать его химически. Поэтому современные таблетированные препараты по структуре ничем не отличаются от того тироксина, который производит в норме щитовидная железа человека. Правильно подобранная заместительная доза тироксином предотвращает все возможные неблагоприятные последствия дефицита тиреоидных гормонов и позволяет вести обычный образ жизни. Прибавки массы в данном случае не может быть однозначно. Важно понимать, что до назначения лечения тироксином при гипотиреозе действительно есть склонность к увеличению массы тела, правда, незначительному, на 2-4 кг, и в основном за счет отечности. Основная причина ожирения – это неправильный образ жизни, нерациональное питание в сочетании с низкой физической активностью. Увы, это так!
— Правда ли, что в 90% случаев причина заболеваний щитовидной железы – дефицит йода?
— Недостаточное его потребление является причиной в 65-95% случаев. Щитовидная железа, как мы говорили выше, вырабатывает преимущественно гормон тироксин, в состав которого входят четыре молекулы йода. В минимальных количествах ею продуцируется другой гормон – трийодтиронин, большая часть его образуется из тироксина в клетках и тканях нашего организма. Уже из названия следует, что в его составе три молекулы йода. Понятно, что именно этот микроэлемент является основным субстратом для синтеза гормонов щитовидной железы. Для нормальной ее работы нужно около 150-200 микрограммов йода в сутки, который человек может получить из пищи, воды и воздуха. Учитывая, что в Республике Беларусь йода нет в почве и в воде, соответственно и в продуктах питания, выращенных в наших условиях, единственным источником данного микроэлемента является употребление пищи, содержащей его.
— Насколько понимаю, это, прежде всего, йодированная соль.
— Конечно. Каждый грамм такой соли содержит в себе около 40 микрограммов йода, поэтому рекомендованные 5 граммов соли в сутки обеспечивают организм суточной его нормой. В нашей стране, к слову, йодированная соль используется при промышленном производстве хлеба, мясной продукции, рыбы, консервов и другого. Достаточное количество йода содержится в морепродуктах.
— А если щитовидкой вырабатывается избыточное количество гормонов тироксина?
— Выработка повышенного количества гормонов щитовидной железы носит название гипертиреоз, а если приводит к появлению специфических симптомов – тиреотоксикоз. Тогда нужно говорить о болезни Грейвса, иногда ее еще именуют Базедова болезнь или диффузный токсический зоб. Это заболевание щитовидной железы, основным проявлением которого является специфическая триада симптомов: зоб (увеличение объема щитовидной железы), тахикардия (учащенное сердцебиение) и эндокринная офтальмопатия («пучеглазие»). Развитие этого заболевания связано с выработкой иммунной системой специфических антител к клеткам щитовидной железы. Эти антитела стимулируют ее ткань к росту и повышенной выработке гормонов — тироксина и трийодотиронина, а в жировой клетчатке вокруг глазных яблок вызывают отек.
— Каковы симптомы болезни Грейвса?
— Чувство жара, повышенная потливость, мелкий тремор (дрожание пальцев рук), тахикардия, аритмия, снижение толерантности к физической нагрузке, повышение аппетита, может наблюдаться потеря массы тела за короткий период времени, пациентов характеризует высокая эмоциональная лабильность — плаксивость, агрессивность. Считается, что это заболевание, при котором генетические особенности иммунитета реализуются на фоне факторов окружающей среды. Стресс, курение, перенесенные инфекционные заболевания, роды могут способствовать реализации генетической предрасположенности к диффузному токсическому зобу.
— О каких еще недугах щитовидки важно знать?
— К наиболее часто встречающимся заболеваниям щитовидной железы относятся также узловая патология и аутоиммунный тиреоидит. В Пинском регионе под наблюдением у эндокринологов и врачей общей практики состоят 3305 человек с узловой патологией, 3255 — с гипотиреозом, 1846 — с аутоиммунным тиреоидитом, 153 — с болезнью Грейвса.
Развитию узлового зоба способствуют йодный дефицит, недостаток некоторых микроэлементов (селен, цинк, железо и др.), воздействие ионизирующего излучения или токсических веществ, вирусные и хронические бактериальные инфекции, стрессы, нарушение режима питания, курение. Доказано влияние фенолов, фталатов, использующихся при производстве пластика, косметики и прочей продукции.
Причина развития аутоиммунного тиреоидита – выработка иммунной системой человека антител к собственным клеткам щитовидной железы, в результате чего в ней развивается воспаление, в дальнейшем происходит разрушение клеток, приводящее к снижению выработки тиреоидных гормонов. Причины, почему иммунная система дает сбой, до конца не выяснены, соответственно методы лечения иммунного воспаления в настоящее время отсутствуют. Разработано лишь лечение конечного результата — гипотиреоза, о котором мы уже говорили.
— Как часто нужно исследовать щитовидную железу? Куда для этого обращаться?
— При отсутствии ранее выявленной патологии — не реже одного раза в два года. Для этого пациент может обратиться к врачу общей практики в поликлинику по месту жительства, и при наличии показаний ему будет выдано направление на обследование. При уже имеющемся заболевании кратность наблюдения определяет лечащий врач.
Беседовала Наталья КИРКОВЕЦ.
Фото автора.
Советы от врача-эндокринолога Елены НЕВДАХ по профилактике заболеваний щитовидной железы:
- Правильно и полноценно питайтесь. Включите в рацион продукты, содержащие йод. Им богаты морепродукты, в частности кальмары, креветки, мидии, морская рыба, водоросли, рыбий жир, а также грецкие орехи, киви, хурма, курага, инжир, черноплодная рябина; из овощей — чеснок, лук, соя, спаржа, шпинат, тыква, помидоры, сельдерей. Каши из гречневых круп также будут весьма полезны. Но все хорошо в меру. Кроме йода, необходимы селен, кобальт, медь, железо, марганец, содержащиеся в шиповнике, крыжовнике, чернике, орехах грецких и лесных, кунжуте, а также другие микроэлементы.
- Используйте йодированную соль. Хранить ее нужно в плотно закрытой таре. В процессе приготовления пищу не солите, присаливайте уже готовые блюда.
- Ведите здоровый образ жизни. Откажитесь от курения и употребления алкоголя.
- Всячески стремитесь устранить дефицит двигательной активности – ходите пешком, занимайтесь спортом, отдавайте предпочтение подвижным видам отдыха. Побольше бывайте на свежем воздухе.
- По возможности избегайте психоэмоциональных нагрузок, учитесь противостоять им, поскольку стрессы являются сильнейшими провокаторами заболеваний щитовидной железы.
- Планируйте режим труда и отдыха. Имейте в виду, что сон для взрослых должен длиться не менее семи часов, для детей – 9-10.
- Обязательно проводите санацию очагов хронической инфекции (тонзиллит, синусит, кариес и другие).