Пинское здравоохранение: гарантируя доступность и качество. Даже не сомневаюсь, сейчас кто-то с явным недовольством, мол, вы это серьезно насчет доступности, кинется загибать пальцы, вспоминая узких специалистов, попасть к которым зачастую непросто; различные исследования – чтобы пройти их, приходится дожидаться своей очереди, и так далее. Согласна, проблемы есть. К тому же и пресловутый человеческий фактор списывать со счетов не стоит: нет-нет да и дает знать о себе. Но только житель Пинского региона, не желающий этого замечать, не видит, сколько делается в городе и районе, чтобы медицинская помощь жителям была действительно доступной и качественной. Тут пальцев двух рук не хватит! Впрочем, в социально ориентированном государстве, каковым является Республика Беларусь, по-другому и быть не может.
Не секрет, что одно из главных условий успешной реализации стратегии социально-экономического развития страны – здоровье населения. Бюджетное финансирование и действующая система государственных минимальных стандартов – особенности нашей системы здравоохранения. По мнению ряда исследователей, она уникальна в своем роде: исходя из норматива бюджетной обеспеченности на одного жителя населению предоставляются все виды медицинской помощи — первичная, специализированная, высокотехнологичная, паллиативная, медико-социальная. Ни одна система здравоохранения в мире не оказывает столь широкий спектр услуг в рамках одного источника финансирования, являясь при этом эффективной.
По доступности медицинской помощи, которая определяется рядом показателей, наше государство традиционно не уступает большинству стран мира и даже превосходит их. По информации Белорусского института стратегических исследований, на 10 тысяч населения в Республике Беларусь показатель обеспеченности больничными койками краткосрочного пребывания составил 83,8 (для сравнения: в Польше – 44,1, в Литве – 50,5); практикующими врачами — 52,2 (для сравнения: в Болгарии – 42,8, в Италии – 41,3); средним медицинским персоналом — 135,4 (для сравнения: в Нидерландах – 113,3, в Австрии – 107,6).
Выполняются и социальные стандарты в области здравоохранения: норматив бюджетной обеспеченности расходов в расчете на одного жителя, нормативы обеспеченности врачами первичного звена, аптеками, бригадами скорой медицинской помощи, специальным автотранспортом.
А теперь несколько слов о ставших уже притчей во языцех талонах на прием и очередях на обследование. Выдача талонов на прием к врачам-специалистам производится ежедневно в течение рабочего дня с 7.00 до 20.00 при обращении пациента в регистратуру лично, по телефону или посредством электронной регистратуры на сайте центральной поликлиники; выдача талонов «день в день» — при непосредственном обращении в регистратуру. Руководство центральной поликлиники подчеркивает, что расчет квоты выдачи талонов на предварительную, повторную запись, запись «день в день» на прием к врачам общей практики, профильных специальностей производится в соответствии с нормативами нагрузки на одного врача согласно действующим нормативным документам Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
Что касается очередей на исследования, они действительно существуют. Знаю по себе: по результатам диспансеризации мне было назначено одно из ультразвуковых исследований. Меня поставили на очередь. Не прошло и трех недель, как мне позвонили и сообщили, что она уже подошла.
Игорь Киктенко подчеркнул, что ожидание в очереди на диагностические исследования в соответствии с нормативными документами не должно превышать двух месяцев. Очереди на холтеровское мониторирование электрокардиограммы (ХМ ЭКГ), например, в центральной поликлинике и в городской № 1 составляют соответственно 45 и 48 дней; на фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), проще говоря, с помощью зонда – 34 и 39 дней. К слову, в условиях стационаров при плановом лечении ждать обследования приходится до семи дней, по экстренным показаниям оно проводится день в день. В настоящее время проблема есть только с МРТ-исследованием. Но «ПВ» писал ранее, что в 2025 году ожидается поставка второго аппарата в центральную больницу. И руководство Пинского здравоохранения надеется, что и эта очередь сократится.
О продолжающихся ремонтах, высокотехнологичных операциях и оборудовании
Невозможно представить качественную медицинскую помощь без комфортных палат для пациентов, без использования высокотехнологичного оборудования и выполнения высокотехнологичных операций. Все это, понятно, требует немалых средств. Так вот, как сообщил главный врач центральной поликлиники Игорь Киктенко, только за девять месяцев текущего года здравоохранение региона профинансировано на сумму в 123 миллиона рублей. Из разных источников.
В настоящее время медицинские учреждения обеспечены высокотехнологичным оборудованием, в частности круглосуточно работающими магнитно-резонансным томографом, ангиографом, а также двумя компьютерными томографами с круглосуточным режимом работы в центральной больнице, в две смены — в онкологическом диспансере; маммографом, который функционирует в две смены в центральной поликлинике. Маммограф со стереотаксической приставкой поставлен в онкологический диспансер, где сейчас ведутся работы по подготовке помещений для его размещения. Повторю, поставка нового МРТ планируется в будущем году в центральную больницу, где сейчас проходит масштабная поэтапная реконструкция.
Для оказания медицинской помощи сельскому населению имеется передвижной медицинский комплекс. А в августе текущего года центральная поликлиника пополнилась вторым таким мобильным комплексом, что позволило распределить нагрузку на зоны обслуживания двух поликлиник, улучшить тем самым доступность помощи жителям Пинского района.
К слову, что касается автотранспорта, то на его обновление, скажем, в минувшем году было затрачено 2,4 миллиона рублей — закуплено 15 автомобилей, из которых девять – кареты скорой медицинской помощи класса «В». За девять месяцев 2024-го за счет республиканского бюджета приобретены три автомобиль КУПАВА, еще один за средства спонсора — ОАО «Банк развития Республики Беларусь». Благодаря спонсору — ОАО «СБ «Беларусбанк» парк пополнился и автомобилем MAXUS V 90 ГЕРМЕС.
Что касается высокотехнологичных операций, то пинские медики успешно внедряют в практику новые методики оперативных вмешательств в онкологии, гинекологии, травматологии. Не буду загружать читателей сложными и непонятными названиями. Приведу буквально пару примеров. Так, при хроническом или остром неосложненном аппендиците альтернативой полостной операции стал метод лапароскопической аппендектомии, когда аппендикс удаляют через три небольших прокола в брюшной стенке. В результате пациент восстанавливается гораздо быстрее, плюс редко возникают осложнения. Или возьмем операции по эндопротезированию суставов, то есть по замене их искусственными протезами. По состоянию на конец сентября врачами-ортопедами-травматологами центральной больницы выполнено с нарастающим итогом 420 эндопротезирований тазобедренного сустава, 135 — коленных суставов.
Теперь, думаю, уместным будет напомнить читателям и о тех грандиозных стройках, которые развернулись в предыдущие годы, и тех, которые продолжаются сейчас.
Так, была завершена вторая очередь реконструкции и введены в эксплуатацию здания онкологического диспансера по улице Советской с подготовкой помещений под размещение гамматерапевтического аппарата. В кратчайшие сроки выполнено строительство инфекционного корпуса в рамках реконструкции центральной больницы. Не так давно состоялось торжественное открытие после капитального ремонта с модернизацией и частичной реконструкцией обновленной детской больницы. В настоящее время масштабно реконструируется Пинская 12-этажка, как по привычке пинчане и жители Пинского, а также близлежащих районов называют центральную больницу.
Что касается Пинского района, завершены текущие ремонты 39 фельдшерско-акушерских пунктов, Жидченской и Ставокской амбулаторий врача общей практики. Продолжаются ремонты шести таких амбулаторий и четырех участковых больниц.
Выявлять факторы риска и объяснять, как свести их к минимуму
Право на охрану здоровья, включая бесплатное лечение за счет государственных средств, гарантируется статьей 45 Конституции. Эта же статья дополнена положением о том, что граждане заботятся о сохранении собственного здоровья. Уверена, обязательно найдется тот, кто скажет, что здоровье – личное дело каждого. Как посмотреть! Понятно, что больные люди, особенно когда доходят до такого состояния «благодаря» собственной безответственности, создают проблемы не только себе, своим близким, окружающим, но и тем же нанимателям, добавляя им головной боли – на кого повесить обязанности работника; государству в целом. В марте нынешнего года управляющая ФСЗН Министерства труда и социальной защиты Юлия Бердникова сообщила журналистам, что в 2023-м Фонд социальной защиты населения направил на выплату пособий по временной нетрудоспособности 1,6 миллиарда рублей. И еще…
Когда нам становится худо, мы направляемся на прием к врачу, вызываем его на дом или набираем телефон скорой помощи. В этот момент вряд ли кто-то задумывается, что для нас эти услуги бесплатные. Как и пребывание в стационаре, где нас и обследуют, и окажут необходимую медицинскую помощь, и покормят, может, не всегда так вкусно, конечно, как дома, и все же.
Как-то в одном из видео пианист из Бразилии рассказал, что недавно сломал руку, и пожаловался на стоимость услуг первой помощи: обследование врача стоило ему 75 долларов, а рентген и бинт — еще 35.Он спросил у зрителей, во сколько им обошлись бы те же услуги в их странах. И вот некоторые из тех ответов, которые он получил: «Ты просто счастливчик: в США рентген обошелся бы тебе в 2000 долларов», «Норвегия: прием у врача стоит около 30 долларов, а первая помощь бесплатная», «В Италии бинт наложили бы бесплатно, а за рентген пришлось бы отдать от 23 до 150 евро, средняя стоимость — 76 евро», «Германия. Что касается застрахованных лиц, то страховые обычно берут все расходы на себя, необходимо лишь осуществить доплату размером от 5 до 10 евро за поездку».
Но вернемся в Республику Беларусь. Знаете, в какую копеечку все обходится государству? Приведу лишь отдельные цифры. Стоимость одного посещения врача в амбулаторно-поликлиническом учреждении составляет 26,45 рубля; лечения одного пациента в дневном стационаре на амбулаторном уровне – 81,24 рубля. Один койко-день, проведенный в стационарном учреждении, обходится в 197,57 рубля; в среднем на лечение одного пациента расходуется 1744,87 рубля. Стоимость вызова скорой помощи составляет 168,65 рубля. Словом, неслучайно Основной Закон был дополнен положением о заботе граждан о собственном здоровье. И научить их этому призвана в том числе и диспансеризация.
Ее главные задачи, пожалуй, можно определить так — выявлять факторы риска развития заболеваний и определять алгоритм действий в каждом конкретном случае, как свести их к минимуму. Напомню, в нашей стране она проводится с 2023 года. Нет, это не профилактический осмотр и не обязательный медицинский, который периодически проходит определенная часть населения.
Во время диспансеризации устанавливаются факторы риска. Среди основных — повышенный уровень артериального давления, холестерина, глюкозы в крови натощак; курение табака; злоупотребление алкоголем; нерациональное питание; низкая физическая активность; избыточная масса тела или ожирение. Понятно, что в подобных случаях панацеей от многих бед будет здоровый образ жизни, который сейчас активно пропагандируется. Но иногда этого недостаточно, требуются дополнительные исследования, на которые и направляет врач. После получения результатов он вырабатывает тактику лечения. К слову, один из плюсов диспансеризации в том, что у медицинских работников появляется еще одна возможность обнаруживать на ранних стадиях серьезные заболевания. А ни для кого не секрет: чем раньше они выявляются, тем выше шанс успешного их лечения. Как не секрет и то, что хронические неинфекционные заболевания – основная причина инвалидности людей и их преждевременной смерти. Причем медики с тревогой отмечают, что за последние десятилетия «помолодели» гипертензии, инфаркты, инсульты. И еще. В центральной прессе буквально на днях вычитала, что каждый пятый ребенок в стране имеет лишний вес или страдает от ожирения. Это не может не беспокоить! Словом, как ни крути, а многим из нас просто необходимо учиться заботиться о собственном здоровье, а не ждать, пока грянет гром.
И для этого созданы все условия. Функционируют 19 кабинетов диспансеризации, которые работают в две смены с 8.00 до 20.00. Возможна выездная диспансеризация в организованные коллективы, в том числе на район. Скажу более: с нынешнего года специально для ее прохождения каждому работающему гражданину нашей страны предоставляется оплачиваемый день или дни – все зависит от его возраста. Один рабочий день один раз в три года предусмотрен для работника, не достигшего 40 лет; один рабочий день один раз в год – для достигшего этого возраста; два рабочих дня один раз в год – для достигшего общеустановленного пенсионного возраста, а также работника в течение пяти лет до достижения такого возраста. Так, почему, спрашивается, не заняться собственным здоровьем?
Диспансеризация проводится бесплатно. Сначала человек отвечает на вопросы анкеты. Данные попадают в компьютерную программу, которая и выявляет факторы риска. Исходя из результата, медицинский работник составляет для пациента план дальнейших действий, при необходимости назначает лабораторные анализы, направляет на обследования, к узким специалистам. После анкетирования у человека осматривают полость рта, кожные покровы, измеряют рост, вес окружность талии и определяют индекс массы тела, а еще измеряют давление артериальное, а людям в возрасте 40+ — еще и глазное. Словом, ничего сложного, а польза очевидная.
По состоянию на 15 ноября 2024-го, анкетирование прошли 87138 человек, или 90,7% от подлежащих; завершили диспансеризацию 114243 человека, или 85,7%.
Наталья КИРКОВЕЦ.